تشخیص کالیبره شده آسیب شناسی حین عمل غدد لنفاوی ناشی از سلول های سرطان سینه بر اساس طیف سنجی مقاومت الکتریکی، مطالعه مدل تشخیصی آینده نگر

زمینه و هدف: ارزیابی وضعیت گره­های لنفاوی گامی مهم در تعیین عوامل پیش آگهی و مدیریت استراتژی های درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان است. تکنیک‌های پیش از عمل (CNB)، حین عمل (SLNB) و حتی بعد از عمل (فیکس کردن با فرمالین، برش بافتهای پوشیده شده در پارافین، FFPE) محدودیت‌های قطعی در دقت داشته و یا گاهی اوقات برای اعلام نتیجه زمان‌بر هستند. هدف اصلی این مطالعه آینده‌نگر، ارائه یک سیستم مکمل دقیق برای تشخیص غدد لنفاوی (LNs) درگیر با سلول‌های سرطانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان در حین عمل است.

روش­ها: سیستم پیشنهادی، Electrical Lymph Scoring (ELS)، بر اساس خواص دی الکتریک LN های تحت آزمایش طراحی شده است. این سیستم دارای یک پروب با 2 الکترود سوزنی شکل است که از طریق دستورالعمل‌های جراحی استاندارد وارد SLN یا ALN‌های جدا شده از بیماران می‌شود. مقدار امپدانس در f = 1 کیلوهرتز (Z_1kHz) و شیب فاز امپدانس در محدوده فرکانسی 100 کیلوهرتز تا 500 کیلوهرتز (IPS) از داده‌های طیف‌سنجی امپدانس در یک مطالعه گروهی بر روی 77 بیمار سرطان پستان (در مجموع 282 بیمار که LN آن­ها خارج شد) استخراج شد که قبل (n = 55) یا بعد از (n = 22) درمان های شیمیایی (شیمی درمانی غیر نئوادجوانت یا نئوادجوانت) تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند. یک پارامتر پذیرش جدید (Y’_n) نیز برای تشخیص LN در بیماران شیمی درمانی نئوادجوانت پیشنهاد شده است.

یافته‌ها: با توجه به نتایج پاتولوژی پرمننت به عنوان استاندارد طلایی که توسط دو پاتولوژیست متخصص مستقل بررسی شد، ارتباط معنا‌داری بین حضور سلول‌های سرطانی در LNs و محدوده‌های منحصر به فرد پاسخ‌های الکتریکی ELS مشاهده شد. در مقایسه با LN های معمولی حاوی سلول های چربی محیطی و ایمنی، LN های درگیر به خوشه های سرطانی Z_1kHz را کاهش داده و IPS را افزایش می دهند. این تغییرات به متابولیسم چربی توسط سلول‌های سرطانی به دلیل اکسیداسیون اسیدهای چرب (FAO) در LN مرتبط است، که منجر به خواص دی الکتریک متفاوتی بین محتوای چربی بالا و کم چربی LN‌های طبیعی و سرطانی می‌شود.

نتیجه‌گیری: با یافتن بهترین همبستگی بین پارامترهای امپدیمتری تعریف‌شده ما و حالت‌های پاتولوژیک LN‌های تست ‌شده، یک رویکرد تشخیصی در حین عمل به صورت بلادرنگ برای تشخیص بسیار حساس (001/0 > 92 درصد) LN‌های نگهبان یا زیر بغل درگیر ایجاد شد. تأثیر ارزیابی بی‌درنگ حین عمل SLN‌ها می‌تواند یک پیش‌تخمین در مورد لزوم برداشتن LN‌های بیشتر برای کمک به جراح برای جراحی کمتر تهاجمی، به‌ویژه در غیاب پاتولژی فروزن شود.